Осложнения при кастрации, их предупреждение и лечение

ВВЕДЕНИЕ. Среди хирургических операций, имеющих огромное экономическое значение, кастрация (orchidectomia) сельско-хозяйственных животных за­нимает видное место. Поэтому вопрос об осложнениях при этой операции, как с чисто практической стороны, так и с клинической точки зрения, в смысле выяснения их этиологии, развития и терапевтического вмеша­тельства, в широком смысле этого слова, представляет исключительный интерес. Однако посвященная ему литература крайне скудна. В различных руководствах и учебниках по хирургии и даже специальных монографиях по вопросу о кастрации, сведения об осложнениях приводятся лишь по­путно и крайне неполно. Между тем каждому врачу хорошо известно, что произвести кастрацию во много раз легче, чем бороться с теми разно­образными осложнениями, которыми, кстати сказать, так богата эта опе­рация. Имея ввиду, что имеющиеся сведения по вопросу об осложнениях при кастрации не только недостаточны, но при этом иногда и явно про­тиворечивы, что многие из них совершенно не отвечают имеющимся в на­стоящее время научным данным и потому, естественно, не в состоянии удовлетворить запросы практического врача, я считаю со своей стороны своевременным подвергнуть их пересмотру, отчасти дополнить их и внести необходимые поправки. С этой целью я взял на себя труд написать «Ослож­нения при кастрации, их предупреждение и лечение». Материалом для работы послужили мне личные клинические наблюдения и бывшая в моем распоряжении специальная литература. Совершенно не претендуя на полноту разработки вопроса, я имел в виду, хотя бы отчасти, заполнить литературный пробел поданному во­просу и дать возможность молодым врачам разобраться в том лабиринте, каким являются осложнения при кастрации. Я буду вполне удовлетворен, если и врачи, уже имеющие опыт, найдут в данной работе полезные для себя указания. . . Всякая хирургическая операция, a orchidectomia (кастрация) в осо­бенности, влечет за собой в организме ряд своеобразных изменений, из которых одни не вызывают видимых уклонений от нормального состояния больного и могут быть распознаны лишь с помощью различных, иногда очень тонких, лабораторных методов исследования, другие, наоборот, со­провождаются скоропроходящими, или более длительными патологическими явлениями, выступающими с большей или меньшей силой в зависимости от характера произведенного оперативного вмешательства. Описание всех этих изменений не входит в нашу задачу. Мы имеем в виду остановиться лишь на, так называемых, осложнениях, которые наблюдаются при кастра­ции вне зависимости от характера произведенного оперативного вмеша­тельства, каковым при orchidectomi'H является удаление тестикулов и свя­занные с этим непосредственно те глубокие изменения, которые наблю­даются в организме даже при идеальном заживлении раны. Как известно, orchidectomia сельско-хозяйственных животных отно­сится к числу наиболее популярных хирургических операций. Как у нас в России, так и за-границей эта операция производится не только лицами, получившими специальное образование, квалифицированными работниками, но сплошь и рядом людьми совершенно не осведомленными в ветеринарии, так называемыми, коновалами, или кастраторами, которые, видя и может быть неоднократно, как производится кастрация другими лицами, начинают эту операцию проделывать сами и, в конце концов, приобретают извест­ный технический опыт и популярность среди широких слоев населения. Бывали даже случаи, когда сами ветеринарные врачи, вынужденные обслу­живать большие районы, высказывались за официальное разрешение ко­новалам производства кастраций сельско-хозяйственных животных, или даже за создание кадра специалистов—кастраторов путем краткосрочной подготовки. Мы не имеем возможности за недостатком места, останавли­ваться на этом вопросе, тем более, что этот последний неоднократно обсуждался на различных научных заседаниях при КазГосBeтИнституте и вызвал к себе единодушное отрицательное отношение. На самом деле, как можно допускать к производству orchidectomi'H лиц, едва овладевших лишь той или иной техникой этой операции? Кастрация это ведь та же в сущности лапаротомия, и как таковая, она требует от оператора не только основательной технической подготовки, но и биологического мыш­ления, разносторонних врачебных знаний. Связь между орхидектомией и лапаротомией становится еще более очевидной, если представить себе анатомо-топографические данные оперируемой области. В кратких сло­вах я их напомню. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Как известно, после рождения тестикулы у сельско-хозяйственных животных в нормальном состоянии лежат в пернтонеальной полости общей влагалищной оболочки—cavum vaginale. Образование этой полости про­изошло благодаря выпячиванию пернтонеальной брюшины и прилегающей к ней снаружи поперечной фасции живота сперва в виде отростка—pro­cessus vaginalis peritonei et fasc. transversae чрез мышечный паховый ка- нал в сформированную мошонку—scrotum. По мере низведения тести-кулов—(descenses testiculorum) из брюшной полости в мошонку, что у же­ребят бывает перед рождением, или тотчас после него, соответственным образом изменяется форма и величина перитонеального отростка. Являясь по отношению к тестикулам общей влагалищной оболочкой (tun. vaginalis communis), он образует в нижнем слепом своем конце, соответственно величине тестикула, cavum vaginale, или, иначе говоря, полость общей влагалищной оболочки (см. рис. 1-й). Та часть processus vaginalis, seu об- Перигонеальное брюшное