Оценка клеточного иммунитета

Поскольку рецепторы для комплемента и для Fc-рецеп-тора иммуноглобулинов не являются специфическими для В-лимфоцитов, их использование для рутинного подсчета В-лимфоцитов не рекомендуется. Наряду с определением рецепторов для вируса Эпштейна—Барра и рецепторов для эритроцитов мышей их определение может быть применено в исследовательских целях. Считается, что подсчет числа Т- и В-лимфоцитов необходим для целей диагностики и контроля за течением первичных иммунодефицитов. Применение этих тестов полезно для диагностирования вторичных иммунодефицитов и для классификации лим-фопролиферативных заболеваний. Определение Т- и В-лимфоцитов при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, при нелимфоидных злокачественных новообразованиях клинической значимости не имеет. В связи с этим определение Т- и В-лимфоцитов у отдельных больных считается полезным главным образом в исследовательских целях. Оценка клеточного иммунитета путем определения ответа лимфоцитов на митогены В соответствии с рекомендациями, изложенными в меморандуме, оценка клеточного иммунитета производится в несколько стадий. На первом этапе выполняются кожные тесты по определению выраженности реакций повышенной чувствительности замедленного типа к двум или более широко распространенным антигенам (стрептокиназа— стрептодорназа, очищенный дериват туберкулина, трихо-фитон, кандида, вирус эпидемического паротита). У отдельных больных исследуется первичный ответ in vivo путем сенсибилизации 1-хлор-2,4-динитрбензолом. Установление нарушений клеточного иммунитета дает основания для определения на втором этапе функций клеток in vitro при использовании митогенов, чужеродных антигенов и аллоантигенов. Для этих целей используют мононуклеары периферической крови, выделенные центрифугированием в градиенте плотности фиколла-гипака. Пролиферацию лимфоцитов учитывают по включению радиоактивного тимидина. Наиболее широко используемыми митогенами Т-лимфоцитов являются фитогемагглютинин (ФГА) и конкана-валин А (КонА), В-лимфоцитов — экстракт лаконоса.