Вирусный агент

Выделение вирусного агента из носовой слизи и фекалий больного и установление его типовой при-надлежности не позволяет еще констатировать его этиологической роли в данном патологическом про-цессе. При изучении энтеровирусной инфекции было установлено, что она обычно сопровождается появле-нием различных специфических противовирусных ан-тител в сыворотке больных. Диагностические серологические исследования устанавливают прирост типоспецифических противо-вирусных антител. В соответствии с задачей исследо-ванию подлежат парные сыворотки, первая из кото-рых забирается в первые дни болезни, а вторая — через 2—3 недели. Специфические антитела появля-ются в крови больного к концу второй и началу третьей недели. Сыворотки исследуются в одном опыте в реакции нейтрализации в тканевых культу-рах или на мышах-сосунках. В динамике энтеровирусных заболеваний образу-ются также и комплементсвязывающие антитела. Однако определение прироста комплементсвязывающих антител в динамике энтеровирусных заболеваний имеет меньшую диагностическую ценность, так как они не достаточно строго специфичны. Диагностиче-ским считается прирост титра антител во второй сыворотке по сравнению с первой в 4 и более раз. Серо-логические обследования контактных с больными лю-дей свидетельствуют о широком распространении инаппарантных форм болезни. Критерии диагностиче-ской значимости положительных результатов лабора-торных исследований при энтеровирусных заболева-ниях могут быть определены в каждом конкретном случае только в комплексе с результатами клиниче-ских и эпидемиологических наблюдений (Girst с соавт., 1974, и др.). В нашей работе по изучению очагов энтеровирус-ных заболеваний в детских коллективах как энтеро-вирусные учитывались только те, при которых была обнаружена высокая выделяемость одного типа энте-ровирусов от большинства обследованных детей, ста-тистически достоверное нарастание титров вируснейтрализующих антител к выделенному вирусу в пе-риоде реконвалесценции и наличие у отдельных боль-ных симптомов, патогномоничных для энтеровирус-ных заболеваний (герпангина, экзантема, эпидемиче-ская миальгия или их сочетания).