Показания к госпитализации

Показанием к госпитализации больных энтеровирусными заболеваниями является выраженная инток-сикация, а также следующие клинические синдромы болезни: серозный менингит, энцефалит, миокардит, энцефалитический и менингеальный синдром. При умеренных явлениях интоксикации (нейротоксикоз без выраженных симптомов отека мозга) боль-ному назначаются дезинтоксикационные средства, способствующие быстрейшему выведению из орга-низма вирусов и токсических продуктов: гемодез (неокомпенсан, перистон), действие которого обусло-влено способностью низкомолекулярного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и выводить их через почечный барьер. Гемодез вводится внутривенно капельно (со скоростью 50—60 капель в минуту) из расчета 10 мл на кг веса тела ребенка. Тяжелая интоксикация при энтеровирусной инфек-ции развивается по типу нейротоксикоза и прояв-ляется энцефалитический или менингоэнцефалитическим синдромами. Комплексная терапия таких боль-ных складывается из следующих мероприятий: дезин-токсикация, устранение неадекватных реакций нерв-ной системы, снижение внутричерепной гипертензии, борьба с отеком и набуханием мозга, борьба с гипер-термией, устранение сердечно-сосудистой недостаточ-ности. Для дезинтоксикации назначаются внутривенные инфузии гемодеза (по 10мл на кг веса тела ребенка). Для дегидратации используются диуретические препараты. Быстрым диуретическим действием обладает лазикс. Детям он назначается в дозе 1—3 мг/кг веса в сутки (в 2—3 приема), внутривенно или внутримы-шечно. Сильным осмотическим диуретиком является маннитол при его внутривенном введении в виде 10% или 15% растворов на физиологическом растворе из расчета 1 г сухого вещества в сутки на 1 кг веса тела ребенка. С целью дегидратации также рекомендуется через зонд в желудок вводить глицерин (из расчета 1 мл на кг веса ребенка). При более легких формах нейротоксикоза для дегидратации можно использо-вать гипотиазид (12,5—25 мг в сутки), диакарб один раз в день по 0,05—0,5 в зависимости от возраста.