Грипп

Грипп, — инфекция, которая по характеру клини-ческих проявлений больше, чем другие острые респи-раторные заболевания, напоминает энтеровирусные. Старые названия энтеровирусных заболеваний («лет-ний грипп», «гриппоподобные заболевания») воз-никли именно на основании сходства клинических и эпидемиологических свойств двух указанных инфек-ций. Сопоставление клинической симптоматологии энтеровирусных заболеваний и гриппа свидетельст-вует о том, что при обеих инфекциях наблюдается лихорадка, интоксикация центральной нервной си-стемы, гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого нёба, передних дужек, язычка и задней стенки глотки. Диагностика энтеровирусного заболе-вания облегчается, если у больного имеется герпети-ческая ангина или пятнисто-папулезная сыпь. Трудно дифференцировать энтеровирусные заболевания в виде изолированного синдрома энтеровирусной лихорадки, при которой отсутствуют патогномоничные проявле-ния. Однако дифференциальной диагностике может способствовать учет особенностей лихорадки каждой из сопоставляемых инфекций. Грипп начинается бо-лее бурно, чем энтеровирусные заболевания, и мак-симальные цифры лихорадки приходятся на первый-второй день болезни. Темпы развития энтеровирусной инфекции несколько более медленные и максималь-ных цифр лихорадка чаще достигает на второй или даже на третий день болезни. Лихорадка при гриппе (неосложненных формах) отличается более высокими цифрами максимальной температуры и меньшей продолжительностью всего лихорадочного периода. Вол-нообразный тип температурной кривой несколько чаще имеет место при энтеровирусных заболеваниях, чем при гриппе. При гриппе лихорадка волнообраз-ного типа отличается максимально высокой темпера-турой обычно на первой волне, в то время как при энтеровирусных заболеваниях чаще более высоких цифр температура достигает в период второй волны. Продолжительность апирексии при гриппе короткая (1—3 дня), при энтеровирусных заболеваниях она продолжается дольше (2—7 дней). Гриппу, в отличие от энтеровирусных заболеваний, не свойственно рецидивирование. Рвота — один из кардинальных симп-томов энтеровирусных заболеваний — при гриппе встречается значительно реже. При этом во время энтеровирусных заболеваний преобладает повторная или даже многократная рвота, в то время как у боль-ных гриппом рвота чаще одноразовая. Менингеальный синдром, характеризующийся ликворной гипертензией, несколько чаще встречается при заболева-ниях энтеровирусной этиологии, а энцефалитиче-ский — при гриппе. Менингит — серозное воспаление мозговых оболо-чек, не наблюдается в клинике гриппа, в то время как оно является одним из частых клинических вариантов энтеровирусной инфекции. Геморрагический синдром — один из частых про-явлений тяжелого гриппа (в виде носовых кровотече-ний, геморрагии на коже и слизистых оболочках); при энтеровирусных заболеваниях он встречается крайне редко. Катаральные явления со стороны верх-них дыхательных путей — постоянный симптом типич-ного гриппа; при энтеровирусных заболеваниях они встречаются относительно редко, преимущественно у детей первых лет жизни, и бывают менее выражены. Боли в животе — один из частых симптомов энте-ровирусных заболеваний, патогенетически обуслов-ленный миотропными или лимфотропными свойствами энтеровирусов. У больных гриппом они наблюдаются весьма редко и имеют легкий эфемерный характер — как проявление нарушения вегетативной иннервации кишечника. Интересно, что более быстрая динамичность ин-фекционного процесса при гриппе по сравнению с энтеровирусными заболеваниями находит отражение в более быстрой динамике гематологических сдвигов.