Интенсивное введение

Очень интенсивное введение в организм средств дезинтокации и дегидратации, приводящих к быст-рому выведению из организма воды, может ослож-ниться клеточной дегидратацией, поэтому для успеш-ного проведения дезинтоксикационно-дегидратационных мероприятий необходимо, чтобы больной получал достаточный объем жидкости, который соот-ветствует его возрастной потребности в сутки (детям в возрасте до 1 года—120 мл/кг, 1—2 лет—100 мл/кг и старшим — 80 мл/кг). Если тяжелобольной ребенок плохо пьет, то жидкость (3 части 10% раствора глю-козы и 1 часть раствора Рингера) вводится через зонд в желудок или ректально капельно по 50— 150 мл в час (при гипертермии растворы использу-ются охлажденными до +4° С). Внутривенное капельное введение изотонических растворов риско-ванно, так как нарушенная при нейротоксикозе про-ницаемость клеточных барьеров может способство-вать усилению отека и набухания мозга. Для снятия или смягчения неадекватных реакций нервной системы ребенка рекомендуются нейроплегические препараты (аминазин в дозе 2—3 мг/кг в сутки, который делят на 6 приемов). Действие ами-назина может быть усилено добавлением антигистаминных препаратов (пипольфена, димедрола или супрастина). Можно также применять фенобарбитал (2—3 мг/кг веса в сутки). Магния сульфат обладает гипотензивным, противосудорожным и седативным действием, он вводится внутримышечно в виде 25% раствора (по 0,2 мл раствора на 1 кг веса ребенка). Для борьбы с нейротоксикозом быстрый эф-фект можно получить при внутривенном введении оксибутирата натрия (ГОМК) из расчета 50— 100 мг на кг веса ребенка (вводится на 5% растворе глюкозы). Для снижения гипертермии больной помещается в прохладную палату, на голову и крупные сосуды кладутся пузыри со льдом, внутримышечно вводится 1% раствор амидопирина (по 0,5 мл/кг веса), дей-ствие последнего может быть усилено анальгином (по 0,1 мл 50% раствора на год жизни ребенка). Кроме того, рекомендуются промывание желудка и сифонные клизмы водой, охлажденной до +18° С.